Claroscuro<\/i>, por: Francisco L\u00f3pez Vargas. <\/b><\/p>\n<\/p>\n
En su edici\u00f3n de enero, la revista Letras Libres hace
\nun recuento del pa\u00eds que ha dejado en este periodo de gobierno la gesti\u00f3n de
\nL\u00f3pez Obrador, y lo engloba en una serie de art\u00edculos que compartiremos con
\nusted en estas colaboraciones.<\/p>\n
En el tema de salud, Xavier Tello nos comparte su texto
\nque detalla que las cosas no est\u00e1n para echar voladores, aqu\u00ed el texto:<\/p>\n
\u201cCuando la \u201cCuarta Transformaci\u00f3n\u201d lleg\u00f3 al poder, la
\natenci\u00f3n a la salud no era una parte sustancial de su agenda pol\u00edtica, m\u00e1s all\u00e1
\nde estar incluida en la frase \u201ccombate a la corrupci\u00f3n\u201d que aglutinaba todos
\nlos planes de este gobierno y una vaga promesa de campa\u00f1a de \u201cun sistema de
\nsalud universal y gratuito\u201d. El an\u00e1lisis de la salud que se desarroll\u00f3 y
\npublic\u00f3 durante su campa\u00f1a no se utiliz\u00f3 despu\u00e9s de ganar las elecciones.<\/p>\n
A partir del inicio de su gobierno, el presidente
\ncomenz\u00f3 a hablar de su objetivo de crear en M\u00e9xico un sistema de salud a la
\naltura de \u201clos mejores del mundo\u201d y la frase \u201ccomo en Dinamarca\u201d se convertir\u00eda
\nen una desafortunada promesa que, con el tiempo, le ir\u00eda pasando la factura, al
\nser utilizada por la gente com\u00fan como el sin\u00f3nimo de lo que nunca lograremos.<\/p>\n
Construir un sistema de salud universal no se logra en
\nun sexenio. Si acaso ese es el tiempo que se requiere para cuantificar y
\nanalizar los activos, crear planes y, una vez establecidos los objetivos
\nconcretos, proponer las acciones espec\u00edficas que deber\u00e1n llevarse a cabo. En el
\ncaso de M\u00e9xico, los objetivos no se conocen. En el Plan Nacional de Desarrollo,
\nde las menos de cuatrocientas palabras dedicadas a la salud, solo 175 se
\ndedican a una acci\u00f3n precisa: la creaci\u00f3n de un \u201cInstituto Nacional de Salud
\npara el Bienestar\u201d con cinco tareas, una de las cuales es el \u201ccombate a la
\ncorrupci\u00f3n\u201d. A partir de all\u00ed, el gobierno de L\u00f3pez Obrador se ha enfocado en
\ndesmantelar el complejo sistema de salud mexicano para, con las piezas, crear
\nuno m\u00e1s acorde a su ideolog\u00eda y sus intereses.<\/p>\n
Tras 48 meses de gobierno, el balance de los
\nresultados en la materia es negativo. Si tomamos como base lo publicado en la
\nEncuesta Nacional de Salud y Nutrici\u00f3n (Ensanut) 2021, M\u00e9xico no ha mostrado
\navances en sus indicadores b\u00e1sicos de salud y, por el contrario, ha retrocedido
\na m\u00ednimos hist\u00f3ricos en \u00e1reas como la vacunaci\u00f3n infantil. De acuerdo con la
\nEnsanut, siete de cada diez mexicanos derechohabientes de alguna instituci\u00f3n
\nprefieren acudir a la medicina particular, incluyendo los consultorios
\nadyacentes a farmacias.<\/p>\n
En el camino, miles de pacientes se han manifestado
\npor falta de medicamentos o mala calidad en la atenci\u00f3n, junto a profesionales
\nde la salud que se encuentran inconformes y desesperados, al sentirse entre la
\nespada y la pared, haciendo lo mejor que pueden, con lo poco que cuentan.<\/p>\n
Con estos antecedentes, ser\u00eda complicado mencionar un
\ntema \u00fanico que se convirtiera en el emblema de lo que ha fallado en salud,
\naunque, b\u00e1sicamente, podemos se\u00f1alar cronol\u00f3gicamente los dos errores
\nprincipales:<\/p>\n
1. El desabasto de medicamentos (2019).
\nQuitarle al IMSS el control del sistema de compra consolidada, un
\nmecanismo bien conocido por parte de los sistemas de salud y los proveedores,
\npara d\u00e1rselo \u2013como parte de un programa de centralizaci\u00f3n\u2013 a la Oficial\u00eda Mayor
\nde Hacienda (OMSHCP), produjo, en el verano de 2019, un caos en el proceso de
\nadquisici\u00f3n, compra, distribuci\u00f3n y dispensaci\u00f3n de medicamentos a los
\npacientes. Fue as\u00ed como comenz\u00f3 el desabasto de medicamentos que el sistema de
\nsalud vive hasta el d\u00eda de hoy.<\/p>\n
Aunque la justificaci\u00f3n oficial era la supuesta
\noptimizaci\u00f3n del dinero p\u00fablico y un \u201ccombate a la corrupci\u00f3n\u201d, en la realidad
\nel gobierno buscaba hacerse de los recursos del sector salud. Al centralizar la
\ntoma de decisiones, la administraci\u00f3n federal pretend\u00eda obtener, en teor\u00eda,
\nahorros sustanciales que la OMSHCP podr\u00eda devolver para ser usados en los
\nprogramas sociales.<\/p>\n
Con la creaci\u00f3n del Insabi, el proceso pas\u00f3 a sus
\nmanos y se contrataron los servicios de la Oficina de las Naciones Unidas de
\nServicios para Proyectos (UNOPS) para hacerse cargo de la compra de
\nmedicamentos principalmente en el extranjero; sin embargo, este cambio solo
\nprodujo m\u00e1s caos. El pasado noviembre, el gobierno, sin mayor explicaci\u00f3n, dio
\npor terminado el contrato con la UNOPS, dejando m\u00e1s dudas que certezas en
\ncuanto a los resultados obtenidos tras los 130 millones de d\u00f3lares pagados a
\neste organismo.<\/p>\n
Sin conocer las necesidades de los pacientes o los
\nprofesionales de la salud, pero sobre todo ignorando la experiencia y
\npreparaci\u00f3n que hab\u00eda detr\u00e1s de un sistema de compras que llev\u00f3 a\u00f1os pulir y
\nponer a punto, las adquisiciones se llevan a cabo de manera desordenada y
\ndiscrecional. A decir del Instituto Farmac\u00e9utico de M\u00e9xico, hoy se compran
\nmenos medicamentos, pero a precio m\u00e1s caro.<\/p>\n
Las repercusiones siguen teniendo consecuencias en la
\nsalud y el bienestar de la poblaci\u00f3n, con cifras r\u00e9cord de recetas no surtidas
\nen las unidades m\u00e9dicas en un pa\u00eds que tiene el porcentaje de gasto de bolsillo
\nen salud m\u00e1s alto entre los pa\u00edses de la OCDE.<\/p>\n
2. La desaparici\u00f3n del Seguro
\nPopular (2020). El 1 de enero del 2020 entr\u00f3 en vigor el decreto que cre\u00f3
\nel Insabi y marc\u00f3 el fin del Seguro Popular. La medida tom\u00f3 desprevenidos tanto
\na pacientes como a instituciones y profesionales de la salud. Literalmente de
\nla noche a la ma\u00f1ana, el registro de nuevos derechohabientes se cerr\u00f3 y la
\ncobertura del seguro perdi\u00f3 efecto, dejando a miles de pacientes sin acceso a
\nla atenci\u00f3n m\u00e9dica en instituciones p\u00fablicas, que requer\u00edan de cuotas de
\nrecuperaci\u00f3n, o en organizaciones de asistencia privada como la Fundaci\u00f3n de
\nC\u00e1ncer de Mama, que ten\u00eda un contrato de colaboraci\u00f3n con el Seguro Popular.<\/p>\n
Esta desaparici\u00f3n ocurri\u00f3 \u00fanicamente por motivos
\nideol\u00f3gicos. Con la bandera ret\u00f3rica de que \u201cno era seguro ni era popular\u201d, el
\ngobierno entrante trat\u00f3 en numerosas ocasiones de justificar el
\ndesmantelamiento de un sistema de financiamiento que ya daba protecci\u00f3n y
\ncerteza a m\u00e1s de 50 millones de personas; sin embargo, hasta la fecha no ha
\nencontrado un sustituto real que garantice su promesa de \u201cgratuidad\u201d en los
\nservicios de salud.<\/p>\n
Peor a\u00fan, al desaparecer el Seguro Popular, el Fondo
\nde Protecci\u00f3n contra Gastos Catastr\u00f3ficos, que garantizaba la atenci\u00f3n a los
\npacientes con enfermedades devastadoras como el c\u00e1ncer, pas\u00f3 a formar parte del
\ngasto corriente y se ha venido reasignando al Ramo 12 (atenci\u00f3n m\u00e9dica) en cada
\npresupuesto de egresos aprobado; de este modo se da la impresi\u00f3n de haber
\nincrementado los recursos a la salud cuando, en realidad, solo se ha cambiado
\nel dinero de un bolsillo a otro o, simplemente, ese fondo ha tenido un destino
\npoco claro.<\/p>\n
En el discurso oficial, el Seguro Popular hab\u00eda sido
\nreemplazado por un nuevo sistema de salud, inicialmente el Insabi, que
\ngarantizar\u00eda \u201cgratuidad total\u201d en la atenci\u00f3n; no obstante, a poco m\u00e1s de dos
\na\u00f1os de su creaci\u00f3n, el Insabi dej\u00f3 esa responsabilidad para pasarla a una
\nnueva iteraci\u00f3n del IMSS-Bienestar.<\/p>\n
En lo que va del sexenio, la \u201cgratuidad\u201d no ha pasado
\nde ser una vacua promesa hecha para reforzar el concepto de \u201cbienestar\u201d
\npromovido por la 4T. En la realidad, como lo demostr\u00f3 la Ensanut, los mexicanos
\nest\u00e1n gastando dinero de su bolsillo para hacerse de servicios de salud.
\nT\u00e9cnicamente hablando, quienes ya pagan por su derechohabiencia en una
\ninstituci\u00f3n, est\u00e1n pagando dos veces.<\/p>\n
A cuatro a\u00f1os de iniciada, esta administraci\u00f3n ha
\ntenido sin duda grandes fallas. En materia de salud, esos errores han sido el
\nreflejo del apego a una ideolog\u00eda, pero sobre todo de una falta de visi\u00f3n. Las
\ndecisiones se han tomado sin una planeaci\u00f3n adecuada, como lo demuestra la
\npobre inversi\u00f3n en el sector en estos a\u00f1os. Estamos ante un gobierno que se
\ndice de izquierda que no prioriz\u00f3 el bienestar de la poblaci\u00f3n a trav\u00e9s del
\nfortalecimiento de la salud, sino que busc\u00f3 la forma de utilizar sus recursos
\npara beneficio pol\u00edtico.<\/p>\n
En este periodo se ha menospreciado a los
\nprofesionales de la salud con acciones que han ido desde excluir a los
\ntrabajadores privados en el primer proceso de vacunaci\u00f3n contra la covid-19
\nhasta la importaci\u00f3n de m\u00e9dicos cubanos en vez de ofrecer mejores salarios y
\ncondiciones de contrataci\u00f3n a los m\u00e9dicos que ya atend\u00edan en el sector. En
\nestos a\u00f1os, se ha incrementado el riesgo para los pasantes de medicina que
\nrealizan su servicio social y tres muchachos han muerto sin que se haga algo
\npara cambiar el sistema de cobertura m\u00e9dica en \u00e1reas rurales.<\/p>\n
Al momento de escribir este texto, el \u00fanico enfoque
\nreal del gobierno en materia de salud es fortalecer el IMSS-Bienestar,
\naparentemente, la \u00fanica apuesta que tiene para consolidar la promesa de su
\nsistema de salud de clase mundial. Mientras tanto, los pendientes se acumulan
\nen los indicadores b\u00e1sicos como salud materno-infantil o las enfermedades
\ncr\u00f3nicas, en un pa\u00eds donde las cardiopat\u00edas y la diabetes lideran las causas de
\nmortalidad solo debajo de la covid-19.<\/p>\n
La evaluaci\u00f3n en materia de salud, al terminar el
\nsexenio, deber\u00e1 ser muy objetiva y puntual. No solo abarcar lo que falt\u00f3 por
\nhacer, sino todo lo que se retrocedi\u00f3 en estos a\u00f1os\u201d (Letras Libres enero
\n2023).<\/p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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